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一个普通工作日,手术室像往常一样,几十台手术平稳而有序的同步推进。第28号手术间内正进行着一台“胰十二指肠切除术”,患者是一名诊断为“十二指肠乳头癌”的53岁男患。手术进行了约1个半小时后,监护仪突然发出刺耳的警报声,患者的指脉氧饱和度快速下降至80%,动脉氧分压约40mmHg,手术被迫中断。
加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是1997年由丹麦大学Kehlet教授提出,基于循证医学证据,采取围术期一系列管理措施,减少围术期应激反应、加快患者术后康复,也曾被称为促进手术后康复程序(enhanced recovery programs, ERPs)。随着ERAS理念的发展,麻醉学逐渐向围术期医学转变,麻醉科医师在围术期疼痛管理、改善患...
心脏外科手术步骤繁多,术后疼痛类型多样,完善的围手术期镇痛对于早期康复及舒适化医疗十分重要。文章通过综述近年文献,总结心脏外科手术疼痛特点及围手术期镇痛管理手段,并重点综述近年来超声引导下的区域阻滞的特点及应用,旨在为心脏外科手术围手术期镇痛提供支持,以实现多模式精准镇痛,达到术后早期康复和舒适化医疗。
CPB心脏外科手术可导致血液的大量丢失。止血药物既可预防失血又可治疗出血,是常用的血液保护药物。文章通过综述近年文献,介绍常用的几种止血药物在CPB心脏外科手术中的应用,并分析其优缺点,为围手术期血液保护提供参考。虽然近年来血液保护药物的应用不断更新,但其用药剂量、给药时机及途径还需进一步的文献支持。
探讨精准心脏麻醉方案的有效性及安全性。 方法 纳入80例在全身麻醉下行择期心脏外科手术的患者,纽约心脏病学会(New York Heart Association, NYHA)心功能分级Ⅰ~Ⅳ级,采用完全随机法分为精准心脏麻醉方案组(P组)和传统麻醉方案组(C组),每组40例。P组采用以小剂量舒芬太尼为主,同时联合靶控输注精确调控患者血药浓度,BIS监测全身麻醉深度,指导合理化使用全身麻醉药物;根...
外科术后患者常常因为各种原因而出现躁动、谵妄等不良反应,选择合适的镇静药物有助于避免并发症的出现,方便医护人员对其神志的判断,利于后续的治疗。因此分析研究多巴胺控制血压的基础上右美托咪定(dexmedetomidine,Dex)镇静对脑外科术后患者脑氧代谢率(CMRe)、脑血流量(CBF)等的影响,以便指导临床镇静药物的使用。方法 选取25例脑外科术后即转入重症监护室的患者,根据格拉斯哥昏迷评分...
经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)具有微创、手术时间短、术后恢复快、缩短住院时间等优势,是治疗膀胱肿瘤的常用术式。本文对加速康复外科(ehanced recovery after surgery,ERAS)理念下全身麻醉、蛛网膜下腔阻滞(腰麻)、腰麻联合闭孔神经阻滞三种麻醉方式在TURBt中的应用作一综述。
喷他佐辛预防神经外科患者全麻恢复期导尿管相关膀胱刺激征(CRBD) 的效果。选择择期神经外科手术男性患者80例,年龄20~65岁,BMI 18~25 kg/m2, ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法将其分为两组(n=40):喷他佐辛组(P组)和对照组(C组)。两组静脉注射舒芬太尼0.4 μg/kg、依托咪酯0.25 mg/kg和罗库溴铵0.6 mg/kg行麻醉诱导,于诱导后行导尿术,选用16号导尿...
探讨围术期加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)在腹腔镜膀胱癌根治术患者麻醉管理中的应用效果及对患者术后疼痛及恢复质量的改善作用。2016年6月至2018年3月行腹腔镜根治性膀胱切除术治疗患者70例,男57例,女13例,年龄18~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:ERAS组(E组,n=31)和对照组(C组,n=39)。ERAS组基本要素包括:...
麻醉复苏作为快速康复外科中的重要环节,不仅可影响手术患者在手术室的周转效率还可影响患者的预后和转 归。本综述阐述了影响麻醉复苏的不同因素并针对各风险因素提出干预措施,避免复苏延迟的发生,以期为临床提供参考。
探讨快速康复外科理念在右美托咪定辅助超声引导下臂丛神经阻滞中的应用价值。方法 选择2016年5月至2018年4月长沙市中心医院收治的在臂丛神经阻滞下实施上肢骨折手术治疗患者80例,所有患者均实施超声引导下臂丛神经阻滞术,按照随机数表法将患者分为观察组和对照组各40例。观察组以快速康复外科理念为指导,对照组实施常规围麻醉期管理,比较两组患者的麻醉完成时间、感觉及运动神经阻滞恢复时间,手术开始时应激相...
观察加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)策略下超声引导下腰方肌神经阻滞应用于患儿腹腔镜阑尾切除术的临床疗效。选择拟行腹腔镜阑尾切除术患儿154例,男114例,女40例,年龄3~10岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机对照法分为两组:ERAS组(E组)和对照组(C组),每组77例。E组于超声引导下腰方肌深面注射0.2%罗哌卡因0.75 ml/kg,同时参...
了解脊柱外科手术中输血情况及特点,以便节约血源,更好地开展合理输血。方法 回顾性分析2011年12月至2012年11月期间我院498例脊柱后路植骨内固定术患者自体血应用情况及异体血输注情况,分为两组,术中应用自体血回输组(Z组)248例和输异体血而未应用自体血回输(C组)250例。比较两组患者术前和术后的Hb浓度、红细胞压积(Hct)值、血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶...
观察非甾类抗炎药氟比洛芬酯对神经外科患者围术期凝血功能的影响。方法 选择择期行神经外科开颅手术患者80例,随机分为对照组(C组)、单次静脉给药组(I组)、单次静脉+术后镇痛泵2 mg/kg组(I+F2组)、单次静脉+术后镇痛泵4 mg/kg组(I+F4组),每组各20例。分别检测麻醉前、给药后24 h患者血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、激活部分凝血酶原时间(APTT...
对比观察布托啡诺(butorphanol)经鼻喷雾给药与舒芬太尼皮下自控镇痛(PCSA)用于神经外科术后镇痛的效果。方法 择期神经外科手术患者60例,随机分为布托啡诺鼻喷组(B组,n=30)和舒芬太尼皮下镇痛组(S组,n=30)。术后使用镇痛即刻、2 h、6 h、12 h和24 h记录VAS、SpO2、HR、MAP、镇静评分、恶心评分、呕吐评分以及呼吸抑制、局部皮肤红肿等不良反应。术后72 h调查...

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