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探讨不同剂量右美托咪啶联合舒芬太尼自控镇痛对老年上腹部手术患者术后的镇痛及谵妄的影响。方法 选择2018年10月至2019年10月莆田市第一医院收治的80例行上腹部手术患者进行前瞻性研究，术后均给予静脉自控镇痛。80例患者根据随机数表法分为四组各20例，A组采用舒芬太尼2 μg/kg，B组采用右美托咪定1 μg/kg+舒芬太尼2 μg/kg，C组采用右美托咪定1.5 μg/kg+舒芬太尼2 μg/...
探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ （APACHEⅡ）对于重症监护病房（ICU）内颈椎脊髓损伤接受有创机械通气（MV）治疗的患者谵妄发生的预测价值。方法：选择ICU收治的颈椎损伤行MV治疗患者76例，记录患者入院24h内的APACHEⅡ评分，使用意识模糊评估法（CAM-ICU），每天进行谵妄评估，根据是否发生谵妄将患者分为谵妄组（n = 30）与非谵妄组（n = 46）。根据APACHEⅡ评分...
不同血压调控水平对老年患者髋关节置换术中局部脑氧饱和度及术后谵妄的影响
血压 髋关节置换术 脑氧饱和度 术后谵妄
2020/7/10
探讨术中不同血压调控水平对老年患者髋关节置换术中局部脑氧饱和度(rSO2)及术后谵妄的影响。择期全麻下行髋关节置换术患者150例,男54例,女96例,年龄65～80岁,ASA Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为三组:A组术中MAP维持在基础值的80％～90％,B组MAP维持在基础值的90％～100％,C组MAP维持在基础值的100％～110％。记录术前(T0)、麻醉后5 min (T1)、手术开始后5...
术后谵妄及其生物标志物的研究进展
谵妄 生物标志物 研究进展
2020/7/10
术后谵妄(postoperative delirium, POD)是患者在经历手术麻醉后出现的急性神经精神综合征,主要表现为注意力下降和认知紊乱。对生物标志物的研究,有助于在病理生理学机制层面理解POD的发生发展。特异性标志物有助于POD的预测及诊断,对评估其严重程度和动态变化有重要指导意义。本文从神经递质、炎性因子、激素、代谢异常、电解质紊乱和基因位点6个方面对谵妄的生物标志物作一综述。
探讨术前血浆炎性因子C1q、C3b及神经颗粒素与老年肺叶切除术患者术后谵妄(POD)的关系。择期全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除术的老年患者94例,男53例,女41例,年龄≥65岁,ASA Ⅰ—Ⅲ级,根据是否发生POD将患者分为两组:POD组和非POD组。于术前24 h行简易智力状态检查量表（MMSE）评分并抽外周血检测血浆C1q、C3b与神经颗粒素浓度;术后第1～3天采用混乱评估法对患者进行POD评估...
老年患者术后谵妄的研究进展
老年 患者 谵妄
2020/7/10
术后谵妄(postoperative delirium, POD)是发生在术后7 d内或出院前的谵妄,根据世界卫生组织《国际疾病分类》第10版(ICD-10),POD临床特征为术后急性起病、注意力不集中、意识水平改变和思维紊乱等。POD常见于老年手术患者,严重影响转归,甚至危及生命,但目前没有得到临床应有的重视。大多数POD是可以预防的,而且早期诊断对触发临床关注和有效治疗至关重要。为了增进医护人...
术中脑氧饱和度监测对老年手术患者术后谵妄的预测价值
脑氧饱和度 谵妄 老年患者 预测指标
2020/6/8
探讨术中脑氧饱和度（regional cerebral oxygen saturation, rSO2）监测对老年手术患者术后谵妄（postoperative delirium, POD）的预测价值。 方法 选择拟行手术治疗的140例老年患者，所有患者于入室吸氧后清醒状态（t0）、麻醉诱导双肺通气时（t1）、侧卧位双肺通气时（t2）、侧卧位单肺通气稳定时（t3）、拔管后清醒时（t4）监测rSO2及...
评估术前肾小球滤过率与老年危重患者术后谵妄发生风险的关系。 方法 此研究是对前期一项随机对照研究700例非心脏手术后收住ICU老年患者资料的二次分析。根据慢性肾脏疾病流行病合作工作组公式计算术前肾小球滤过率估算值（estimated glomerular filtration rate, eGFR）。术后前7 d采用ICU意识模糊评估法（Confusion Assessment Method fo...
氟哌啶醇对老年髋关节置换手术患者术后谵妄的影响
氟哌啶醇 髋关节置换术 术后谵妄 老年
2020/7/9
观察氟哌啶醇对老年髋关节置换手术患者术后谵妄（POD）影响。择期行单侧髋关节置换手术患者60例，男34例，女26例，年龄65～85岁，ASA Ⅰ—Ⅲ级，随机分为氟哌啶醇组（H组）和对照组（Ｃ组）。两组麻醉方法相同，手术结束后均行PCIA，H组：舒芬太尼2 μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg+氟哌啶醇5 mg；Ｃ组：舒芬太尼2 μg/kg+氟比洛芬酯3 mg/kg，均由生理盐水配制成100 ml，...
超声引导下胸椎旁连续阻滞对食管癌根治术老年患者术后谵妄的影响
术后谵妄 椎旁阻滞 镇痛 超声
2020/7/9
观察超声引导下置管连续胸椎旁阻滞(paravertebral block, PVB)用于开胸手术镇痛对患者术后谵妄（postoperative delirium，POD）的影响。选择择期在全麻下接受食管癌根治术的老年患者112例，男55例，女57例，年龄65～75岁，BMI 18.5～30 kg/m2，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为两组：胸椎旁阻滞PVB组（P组）和静脉自控镇痛PCIA组（C组），P组5...
术后谵妄(POD)好发于老年人，是一种发病原因多、致病机制并不明确的中枢神经系统疾病，常发生在术后时期，通常出现在术后当天并持续到第6天。如及时诊断、发现并治疗，会大大提高患者的生活质量；如发现不及时，有极大可能转化为长期认知障碍，后果严重。本文从导致POD发生的术前、术中、术后的原因，探讨发生POD的危险因素及机制，为有效预防、及时发现、尽量避免发生POD提供可能。
评价老年肺叶切除术患者围术期血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprote- inase-9，MMP-9)及脂联素（adiponectin,ADP）浓度与术后谵妄(postoperative delirium, POD)的相关性。选择择期全麻下行肺叶切除术老年患者73例，男38例，女35例，年龄65~80岁，BMI<24 kg/m2，ASA Ⅰ或Ⅱ级，术后24、48和72 h采用中...
2016年8月16日，世界顶尖医学期刊Lancet（《柳叶刀》）发表了北京大学第一医院麻醉科王东信教授（通讯作者）团队研究论文。研究显示，右美托咪定对于术后谵妄的预防有明显的效果。该论文由北京大学第一医院麻醉科主任王东信教授带领的研究团队和伦敦帝国理工大学医学院麻醉科马大青教授共同完成，北京大学第一医院麻醉科医师苏仙博士为第一作者。