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探讨精准心脏麻醉方案的有效性及安全性。 方法 纳入80例在全身麻醉下行择期心脏外科手术的患者,纽约心脏病学会(New York Heart Association, NYHA)心功能分级Ⅰ~Ⅳ级,采用完全随机法分为精准心脏麻醉方案组(P组)和传统麻醉方案组(C组),每组40例。P组采用以小剂量舒芬太尼为主,同时联合靶控输注精确调控患者血药浓度,BIS监测全身麻醉深度,指导合理化使用全身麻醉药物;根...
观察血必净(Xuebijing, XBJ)对CPB患者的心脏保护作用。 方法 60例CPB下行心脏手术的患者通过随机抽样方法分为XBJ组和对照组(C组),每组30例。XBJ组患者于术前12 h、手术开始时以及手术开始后12 h静脉注射XBJ注射液;C组在相同时间点注射生理盐水。首次注射XBJ前,术后0、12、24、48 h测定患者动脉血气分析结果、外周血中炎症因子和氧化应激相关指标。记录患者ICU...
探讨心脏手术患者CPB前后血栓弹力图(thromboelastography, TEG)与常规凝血试验及CPB相关参数之间相关性,研究TEG及凝血试验在心脏手术CPB前后的变化特点及其在心脏外科手术围手术期的应用价值。 方法 回顾性分析择期行CPB下心脏手术的患者手术前后TEG检测、常规凝血试验和血常规检测Hb浓度、血小板(blood platelet, PLT)计数。分析患者TEG检测中凝血反应...
探讨三维超声心动图评价风湿性心脏病二尖瓣狭窄的应用价值。方法选择2016年1月—2017年9月我院确诊的风湿性心脏病二尖瓣狭窄病人52例为观察组,应用实时三维超声成像技术观察和计算二尖瓣口的整体形态和面积,并与同期体检的健康体检者40名作为对照组进行比较。
探讨心脏外科术后患者容量负荷试验中桡动脉脉压(radial artery pulse pressure, rPP)的变化能否准确预测每搏量(stroke volume, SV)的变化。 方法 前瞻性收集了75例心脏外科术后接受机械通气的低血压患者,入组患者均接受了容量负荷试验,根据容量负荷试验的结果将患者分为阳性组(扩容后SV较基线水平增加≥15%,45例)和阴性组(扩容后SV较基线水平增加<15...
一氧化氮(nitric oxide, NO)作为体内重要的气体信号分子,对缺血/再灌注(ischemia/reperfusion, I/R)心脏具有重要的保护作用。NO通过环磷酸鸟苷酸(cyclic guanosine monophosphate, cGMP)依赖的蛋白激酶(cGMP-dependent protein kinase, PKG)以及蛋白质巯基(-SH)亚硝基化(S-亚硝基化)在心脏...
为探讨心血管病患者行重大非心脏手术(major non-cardiac surgery, MNCS)围手术期处理的特殊性,总结近年来已有的和新进展的非心脏手术围手术期死亡的相关高危因素评估系统。包括目前使用最广泛的改良心脏风险指数(Revised Cardiac Risk Index, RCRI),Gupta′s Index及其发展出来的网上风险计算器,通用型围手术期风险评估计算器,还有如预测术后...
心脏手术快速通道麻醉是一种围手术期管理策略,包括术后早期拔管、早期活动,缩短ICU停留时间及住院时间。早期拔管可提高患者康复质量,减少围手术期并发症发生,显著降低医疗成本同时提高医疗资源利用率。然而有关快速通道麻醉方案的优化策略需进一步探索和发掘。大量临床研究证明快速通道麻醉可降低患者术后并发症(术中知晓、呼吸机相关性肺炎、谵妄、恶心呕吐、二次插管)的发生率,并认为该方案是安全有效的。促进患者术后...
探讨鹿红方(LHF)对氧糖剥夺模型心脏干细胞(CSCs)自噬和抗凋亡能力的影响。方法将CSCs随机分为对照组(正常培养)与氧糖剥夺造模组(缺血缺氧)。将造模组分为模型组(不予有效干预措施)、自噬阻断到(3-MA)组(给予自噬阻断剂)、鹿红方200 μg/mL组(给予LHF 200 μg/mL)和LHF200+3-MA组(给予LHF 200 μg/mL+自噬阻断剂)。各组给予相应干预措施后光镜下观察...
探讨心脏手术患者术前血尿酸水平对术后急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)发生的影响。方法:回顾性收集2016年6月1日至2016年12月31日复旦大学附属中山医院接受心脏手术的1 722例患者的临床资料。AKI诊断按照KDIGO定义和分期。高尿酸血症定义为血尿酸>360 μmol/L(女性)、>420 μmol/L(男性和绝经后女性)。采用Logistic回归分析影响心脏手...
三叉神经心脏反射(trigeminocardiac reflex, TCR)是一种常见的脑干反射,三叉神经受到刺激后,患者突然出现心动过缓或心搏骤停、低血压、呼吸暂停及胃肠蠕动增强等临床症状,严重时可危及生命。涉及三叉神经的外科手术众多,TCR发生率较高,已越来越受到麻醉医师的广泛关注。文章针对TCR的定义、病理机制、分类、发病率、与麻醉的相互作用、预防及处理、预后等相关内容进行了综述,为麻醉医师...
患儿,女,生后2 h,因口周青紫入院。出生胎龄35周,剖宫产娩出,出生体重2 400 g。查体发现哭时口角向左侧歪斜、小耳廓、高腭弓,纤维喉镜示双侧声带麻痹,超声心动图示室间隔缺损,单核苷酸多态性检查示22q11.21微缺失,该患儿确诊为歪嘴哭综合征伴22q11.21微缺失。随访至8个月,患儿仍存在歪嘴哭面容,并且存在生长发育迟缓。
心脏瓣膜病(VHD)是老年人发生心血管事件的主要原因之一。影像学评估对诊断VHD及治疗决策至关重要。心血管MR (CMR)新技术在瓣膜病中的应用日益广泛,其中4D Flow MRI技术主要用于判断跨瓣血流速度、压差、壁剪切力、血流模式等血流动力学参数,T1 mapping/细胞外间质容积分数技术可定量评估继发于VHD的早期心室重构改变,心肌应变技术可监测早期心肌功能障碍。本文对CMR新技术在VHD...
探讨父代饮酒对子代心脏发育的影响,以及组蛋白乙酰化修饰机制。方法:雄性C57小鼠给予连续酒精(体积分数40%,每天10 mL/kg)暴露6周,分别设空白对照组(无处理)及阴性对照组(生理盐水灌胃)。干预后雌雄小鼠合笼,收集新生子代小鼠心脏组织。测量新生小鼠出生体重;电镜检测心肌细胞超微结构;TUNEL法检测心肌细胞凋亡水平;qPCR检测caspase-3及Bcl-2的mRNA表达水平;Wester...
观察不同剂量右美托咪定对成年患者心脏电生理平衡的影响。择期全麻手术患者80例,男28例,女52例,年龄18~60岁,BMI 18.5~23.9 kg/m2,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为四组:对照组(C组)、右美托咪定低浓度组(L组)、中浓度组(M组)和高浓度组(H组),每组20例。L组、M组和H组10 min内输注0.6、0.8、1.0 μg/kg负荷量右美托咪定后,分别泵注0.3、0....

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