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临床研究表明,阿片类药复合局麻药,可增强后者在硬膜外腔镇痛中的效果[1]。但目前阿片类药对局麻药硬膜外腔镇痛影响的定量研究尚少。为此,本研究通过测定罗哌卡因用于妇科术后硬膜外腔镇痛的半数有效浓度(EC50)及芬太尼与罗哌卡因合用时的EC50,从药效学上初步探讨芬太尼对罗哌卡因术后硬膜外腔镇痛EC50的影响。
有报道,区域麻醉下剖宫产术中恶心、呕吐的发生率最高可达66%[1]。本研究观察了网膜下腔注射芬太尼对硬膜外麻醉下剖宫产术中产妇恶心、呕吐发生的抑制作用。
新型局麻药罗哌卡因与布比卡因有相似的药理学特点,但罗哌卡因对心脏和中枢神经系统的毒性较低,且对运动神经的阻滞较轻,用于硬膜外麻醉和镇痛可能更具优越性,离体实验证实两者的效价比为1.5∶1[1]。有关这两种局麻药硬膜外麻醉或镇痛量效关系的对比研究未见报道。本研究采用序贯试验法测定罗哌卡因和布比卡因在妇产科手术术后硬膜外镇痛的半数有效浓度(EC50),探讨两者用于硬膜外镇痛的效价比。
腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉方法有单纯硬膜外腔阻滞麻醉、气管内全麻及气管内全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉几种。LC中CO2气腹对呼吸和循环有一系列影响,本文旨在观察异丙酚静脉全麻复合硬膜外腔阻滞麻醉期间气腹前适当过度通气时,CO2气腹对机体血流动力学和氧耗及CO2排出量的影响。
经胸骨切开胸腺切除术是目前治疗重症肌无力(myasthenia gravis, MG)常用方法,术后镇痛难度较大,国内尚未见相关报道。采用腰段椎管内吗啡[1][2]或肌肉注射阿片类药物作术后镇痛,副作用较多,效果不甚理想。本文探讨低浓度局麻药(罗哌卡因和布比卡因)硬膜外自控镇痛(PCEA)用于MG病人胸腺切除术后的镇痛效果和可行性。
车祸、高空坠落致颅脑损伤病人日趋增加,损伤程度各异。我科自1995年5月~2001年6月共收治各型颅脑损伤病人1 897例,手术治疗312例,其中枕部硬膜外血肿21例。
目前对麻醉手术期间机体氧耗变化的研究并不多,尤其对老年人麻醉手术期间氧耗变化的研究更未见报道。本研究观察了在N2O-O2-安氟醚吸入全麻复合硬膜外麻醉下上腹部手术期间老年人血流动力学和氧耗的变化,并与中年人进行比较。
根据不同的手术部位选择相应的脊神经节段术后行硬膜外腔病人自控镇痛(PCEA),能减轻病人的切口疼痛,降低应激反应,改善呼吸、循环功能。本研究观察了高位与低位PCEA对呼吸、循环功能的影响。
硬脑膜动静脉瘘(Dural arteriovenous fistula,DAVF)是一种常见的颅内血管性疾病,严重影响患者的生存质量,对该病的研究具有较大的意义。我们将兔颈总动脉与颈外静脉(或颈内静脉)行端侧吻合,造成颅内静脉窦高压,诱发DAVF,通过数字减影血管造影(DSA)明确诊断,并观察其血管影像学特点。
侧窦区硬脑膜动静脉瘘(Dural arteriovenous fistulas, DAVFs) 是侧窦及其附近硬脑膜动静脉间的异常交通,其诊断治疗有较大难度,近年来我院共收治19例,现结合文献,就其病因、发生机制、临床症状及诊断治疗作一探讨。
观察可乐定硬膜外给药对剖宫产妇应激反应的影响,探讨其可能的作用机制。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级须行择期剖宫产的孕妇40例,随机分为利多卡因组(L组)和利多卡因+可乐定组(LC组)各20例,采用L1~2间隙硬膜外穿刺,均给予2%利多卡因麻醉。待麻醉生效后,LC组一次性硬膜外腔注入可乐定,1 μg·kg-1。不同时点测定产妇疼痛视觉模拟评分(VAS评分),并抽取不同时点产妇静脉血2 mL和胎儿脐动静脉血各...
目的观察耳针联合硬膜外麻醉对剖宫产产妇肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。 方法选择择期子宫下段剖宫产产妇30例,随机分为单纯硬膜外麻醉组(单麻组)15例和耳针联合硬膜外麻醉组(联合组)15例。观察2组患者麻醉效果、血流动力学变化和胎儿Apgar评分。同时用放免法测定麻醉前(T0)、切皮后即刻(T1)、胎儿娩出后即刻(T2)和术毕即刻(T3)产妇血清肾素(RE)活性以及血管紧张素-Ⅱ(...
观察不同浓度罗哌卡因用于中下腹部手术术后硬膜外自控镇痛效果和安全性。方法:择期中下腹手术患者60例,随机分A、B、C 3组,每组20例。A组给予0.2%罗哌卡因,B组给予0.25%罗哌卡因,C组给予0.125%布比卡因加吗啡6 mg加0.9%氯化钠注射液共60 mL。A、B组自控镇痛负荷量为1 mL,维持量为4~6 mL·h1,患者自控量每次1 mL,C组相应参数为3 mL,1 mL·h1,每...
研究氯胺酮对罗哌卡因硬膜外镇痛效应的影响。方法:60例下腹部手术患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组患者手术完毕后,施行患者自控硬膜外镇痛(PCEA)。对照组经硬膜外导管注入0.2%罗哌卡因加0.000 2%芬太尼镇痛混合液负荷剂量5 mL,每隔15 min,若无明显镇痛效应,给予剂量3 mL,维持剂量2 mL·h1,维持24~48 h。治疗组进行PCEA前1 h给予硬膜外导管注入氯胺酮0....
观察小剂量芬太尼联合罗哌卡因硬膜外持续输注在前列腺切除术后的镇痛作用及安全性。方法:将符合条件的经耻骨上前列腺切除术后患者120例分为两组。治疗组70例,采用芬太尼5 mg·mL1加罗哌卡因1.875 mg·mL1持续硬膜外输注;对照组50例,采用传统的镇痛方法。比较两组目视模拟标尺法评分(VAS评分)、膀胱痉挛、肛门排气时间、冲洗液清亮时间、手术前后生命体征变化及术后的不良反应。结果:与对照...

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